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两会掐架风波:心脏支架滥用了吗?

文字:[大][中][小] 2015-3-21    浏览次数:1929    

近日全国人大代表、中国工程院院士钟南山在全国两会上痛批“支架滥用”,次日全国政协委员的霍勇表示,中国绝无“心脏支架滥用”现象,一时间小小的心脏“支架”被推到了风口浪尖。网上有观点认为,我国心脏支架严重滥用,背后是不为人知的利益链条;也有观点指出,在心脏上铸就“钢铁长城”,是挽救心脏病人的有效手段。

公众疑心,医生叫屈,特别是那些已经安装了支架的患者,更是忐忑不安。其实这次关于支架的“掐架”已不仅仅是一场学术讨论,而是关系到国民健康问题。笔者暂且不讨论孰是孰非,只想从市场的角度,来分析和解读一下,一个小小的心脏支架,为何会遭到人大代表的痛批呢?

首先让我们简单回顾一下这次“支架滥用论”双方的解释:全国政协委员的霍勇表示我国并不存在支架普遍滥用现象。霍勇强调据国家卫生计生委公布的数据显示,2013年,我国共开展45.4505万例冠状动脉介入手术,使用支架约68万个,平均每名患者使用了1.51枚支架,这个数字与美国及欧洲等大部分国家相比,并没有太大差别。据统计,美国2010年1月至2011年6月间,平均使用支架数为1.4枚;西班牙1990年至2011年,平均支架使用数为1.5枚。因此,霍勇教授认为,我国并不存在支架普遍滥用现象。

终南山院士则指出医生为拿高额回扣过度治疗。“问题不大的心脏血管塞 5个支架意味着什么?意味着病人不光花钱,还有支架带来的终身医疗麻烦”终南山说到。血管支架本身并不贵,但其回扣可观,做一个支架医生可拿到高额回扣,科室可完成创收任务,医院可拿漂亮利润。在金钱诱惑下,不良医生全然不顾病人实际病情过度治疗,让不了解情况的病人为支架付出的终身代价,比如血栓形成,血管再堵塞等等。血管支架原本是紧急情况下有严格限制的救命措施,却成了不良医生生财之道。

其实,近年来屡屡出现的“心脏支架手术暴利”的报道不断牵动人们敏感的神经。这次关于支架问题的“掐架”也吸引了无数人的关注。那么心脏支架中的利润究竟有多大呢?

据了解,在北京的大医院里,前些年国产支架平均价格约为1.1万元,进口支架平均价格约为1.7万元至2万元。在安徽省立医院,国产支架价格是8000多元,进口的是12000元左右。而记者从一些药械代理商处了解到,医用耗材的溢价通常是5倍,但心脏支架的溢价程度最高峰能达到出厂价的8至9倍。通常出厂价几千元的心脏支架,到达患者手里已经变成了1万至2万元。因此不难看出心脏支架暴利是客观存在的,巨大利润究竟都去到了哪里,这个问题值得深入探究。

虽然支架是否存在暴利不好评判,但是支架利润肯定是高的。其实,安装心脏支架被冠名“最吸金的手术”,就足以证明目前的心脏支架已成为利益链上的企业、中间商、医院赚钱的工具,成为了名副其实的吸金机,巨大利润被各个中间环节给瓜分了。

医院的社会公益属性远远大于市场效益的属性,医疗机构追逐暴利就是对自身医疗职业道德的否定。不可否认,医疗过程中需要一定的人力、物力及技术成本,但是这个成本应当是科学合理的成本,公平公正公开的成本,绝不是信息不透明、价格不对称的成本,更不是把其中的暴利转嫁到患者身上的成本。

因此,心脏支架暴利问题需要相关部门的治理和规范。什么样的患者需要做心脏支架手术,需要更加明晰精确的操作规程,需要更加明确规范的适用范围,特别是一个心脏支架到底标价多少钱,也需要有一个统一的标准,不能由着各个中间环节漫天要价,以此有效遏制和铲除暴利因素。


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